第4回 開発資金国際会議　〜USAIDの検証

🇺🇳 第4回 開発資金国際会議 
2025-6-30　(於 : スペインのセビリア)
※報告書  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01186-9/fulltext

本研究の付加価値

本研究は、過去20年間におけるUSAIDの総資金（保健、栄養、人道支援、開発、教育、および関連分野への支援を含む）が低中所得国における死亡率に及ぼした影響を評価した初の包括的な分析です。

また、本研究では、年齢層別および死因別に影響を分類しています。重要なのは、本研究が、現在および提案されている資金削減が2030年までの子どもおよび全年齢層の死亡率に及ぼす影響を予測するモデルと、遡及的な評価を統合した唯一の研究であるということです。

過去20年間で、USAIDの資金提供を受けたプログラムは、世界で9,100万人以上の死亡を防いだと推定されており、そのうち3,000万人は子どもの死亡です。予測によると、現在進行中の大幅な資金削減とUSAIDの解体の可能性が相まって、2030年までに1,400万人以上の死亡が新たに発生し、そのうち450万人は5歳未満の子どもの死亡につながる可能性があります。これらの結果は、米国の国際保健活動の将来を方向づける政策立案者、計画者、支持者にとって重要な証拠となります。

過去20年の調査結果

USAIDの資金提供額の増加（主に低中所得国、特にアフリカ諸国への資金提供）は、年齢標準化全死亡率の15%減少、および5歳未満児死亡率の32%減少と関連していた。

この結果は、21年間の研究期間中に、USAIDの資金提供によって、全年齢層で91,839,663人の死亡が予防されたことを示し、そのうち5歳未満の乳幼児の死亡は30,391,980人が予防された。

USAIDの資金援助は、HIV/AIDS（2,550万人の死亡）による死亡率の65%、マラリア（800万人の死亡）による死亡率の51%、熱帯病（890万人の死亡）による死亡率の50%の減少と関連していた。結核、栄養失調、下痢性疾患、下気道感染症、母体および周産期疾患による死亡率にも有意な減少が見られた。

米国の役割

長年にわたり、開発援助および人道援助の供与国としての米国の重要性は、他のどの供与国よりも高いものとなっています。米国は、2023年には550億米ドルを超える政府開発援助（ODA）を供与し、開発援助委員会（DAC）加盟国のODA総額の約30%を占めるなど、絶対額では確かに最大の援助国となっているものの、国民所得に対するODAの割合はDAC加盟30カ国中25位にとどまり、国民総所得のわずか0.24%にとどまっている。対照的に、ノルウェー（1.09%）やルクセンブルク（1.00%）といった国は、国連の目標である0～7%を上回っており、国際開発へのコミットメント比率が大幅に高いことを反映している。

2023年、米国は各国から人道支援システムに寄付された政府資金全体の43%を占め、10年前の約39%から増加しました。USAIDは2024年に350億ドル以上を管理すると推定されています。米国は幅広い分野に関与していますが、資金提供が最も大きい分野は人道支援（99億ドル）と保健（95億ドル）であり、最大の受益地域はサハラ以南アフリカ（123億ドル）でした。しかし、USAIDの報告書によると、長年にわたり、USAIDは教師の研修、カリキュラム開発、学校インフラへの投資を通じて教育プロジェクトにも資金を提供し、2011年から2015年の間だけでも45カ国で5,200万人以上の子どもたちを支援しました。

2017年から2020年の間に、USAIDは世界中で240件以上の自然災害や危機に対応しました。 2016年だけでも、USAIDは47カ国で5,300万人以上に食糧支援を提供しました。

さらに、USAIDはワクチンと予防接種のための世界同盟（GAVI）の支援者であり、2020年から2023年にかけて同組織を支援するために11億6,000万ドルの拠出を約束しました。USAIDはまた、大統領マラリア・イニシアチブ（PMI）を通じてマラリア対策にも取り組んでいます。USAIDは、2003年に開始された大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）の直接実施に関与する7つの機関の一つであり、世界的なHIV/エイズ対策に累計1,000億ドル以上を投資しています。2023年には、PEPFARの二国間HIV支援の60%がUSAIDによって義務付けられ、実施されました。

現在の状態

最近の調査では、USAID（米国国際開発庁）のプログラム削減により、以前は支援対象だった7,900万人が支援を受けられなくなり、国内NGOの現地活動能力も深刻な影響を受けていると推定されています。これらの大幅な削減が続けば、USAIDの資金援助を受ける活動の大部分が影響を受け、そのほとんどが中止される可能性が高いでしょう。

米国の契約停止により、ナイジェリアやウガンダなどの国々への年間数億ドルの資金援助が停止され、マラリア対策サプライチェーンの混乱により、わずか1年で世界全体で約1,500万人の感染者と10万7,000人の死亡者の増加が懸念されています。

国連世界食糧計画（WFP）は南アフリカ事務所を閉鎖し、数十年ぶりの深刻な干ばつに見舞われる中、2,700万人が飢餓の危機に瀕しています。

将来の予測

2025年3月10日には、USAIDが運営するプログラムの83%が中止されることが発表されました。これらの削減は既に裁判で争われており、少なくとも今年度に関しては、その結末は不透明です。仮に削減が継続されるとすれば、母子保健支援への支援が88%、伝染病・新興感染症の監視が87%、家族計画とリプロダクティブ・ヘルスに関するプログラムが94%削減される可能性があります。

予測モデルでは、現在のアメリカの大幅な資金削減により、2030年までに全年齢層の死亡者数が14,051,750人以上増加し、そのうち5歳未満の子供の死亡者数は4,537,157人に達すると予測している。


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